软下疳是什么

　　软性下疳是自1852年法国医学家Brassean氏，从一期梅毒(硬下疳)中分离出来另一种主要的性病。在19世纪以前人们 把梅毒与软性下疳混为一谈。直到1889年，意大利皮肤病学家杜克雷

从3例患有生殖器溃疡的病人患部取脓性分泌物 ，接种到自己身上，并形成了溃疡。他在自身患部排出的脓性分泌物中发现一种微生物，这种微生物特别喜欢在含有 新鲜的人血或兔血的培养

基上生长，所以被称之为杜克雷氏嗜血杆菌。就是以后证实的软性下疳致病菌。
　　
　　（一）诊断软下疳的必备条件
　　
　　一般讲，诊断软下疳要特别谨慎，因为目前本病并不常见，但是如符合如下条件者可以作出 诊断。
　　
　　(1)发病前有不洁性交史。
　　
　　(2)男女生殖器及尿道口出现一个或更多的溃疡，基底软，有疼痛与触痛。
　　
　　(3)单侧腹股沟横痃，疼痛，溃疡排脓。
　　
　　(4)暗视野检查梅毒螺旋体阴性。
　　
　　(5)涂片作姬姆萨染色查不到多诺万小体(由日本人宫川发现的一种导致性病性淋巴肉芽肿的 致病菌)。
　　
　　(6)梅毒血清试验阴性。
　　
　　(7)革兰氏染色，可查到阴性链球菌，但可产生假阳性，有条件者可作细菌培养。
　　
　　（二）诊断软下疳的实验室检查
　　
　　由于本病目前属于少发性性病，诊断软下疳应特别慎重。必要的实验室检查是诊断软下疳的 关键。最简单的实验方法是革兰氏染色涂片。有条件的应作细菌培养和组织病理检查.

　　１、涂片检查
　　
　　从溃疡处取材作涂片时，由于脓性分泌物中的杂菌易使结果混淆，故应先将溃疡清洗干净， 涂片可用革兰氏染色或姬姆萨染色。杜克雷菌在涂片中为短小(2μm)的呈平行直线排列的二极

染色菌，革兰氏染色阴 性。如果有典型的症状，实验室又能查到杜克雷菌，本病即可诊断。
　　
　　
　　２、细菌培养
　　
　　常用的培养基有淋球菌胎牛血清琼脂、巧克力马血琼脂，取标本时应将溃疡表面的痂皮和碎 屑去掉，用灭菌拭子采取分泌物和溃疡的基底部物质。将标本接种于平皿上，划线分离。平皿

放入5%～10%二氧化碳 和饱和湿度的环境中，于33℃～35℃至少培养48小时看结果。杜克雷菌的菌落较小，如针尖大小，光滑，呈半球形。 但菌落常呈不同的形状，可呈半透明状、浅灰色和

肤黄色等。菌落的特点是紧密，如用接种环触之，几乎整个菌落在 培养基上滑动。
　　
　　对培养出的菌落可用氧化酶试验、硝酸盐还原试验、对辅酶ⅰ和氯化血红素等试验，根据不 同需要加以鉴定；也可用过氧化氢酶、吲哚、尿素酶、糖的利用试验等加以鉴定。对菌珠进行

鉴定是诊断软下疳所必 需的。有些不具备条件的实验室，一发现有细菌生长即诊断本病，是不科学的。
　　
　　３、组织病理检查
　　
　　对软下疳患者进行必要的组织病理检查有助于对本病的诊断。组织病理显示3个带，上层为 溃疡底部，较狭窄，可见嗜中性白细胞、纤维蛋白、坏死组织及革兰氏阴性杆菌；中层颇宽，

含多数新生血管，血管 内皮细胞增生，血管腔闭锁，血栓形成；下层在真皮深部，为致密的浆细胞和淋巴细胞浸润。