无睾症的检查诊断及治疗

　　先天性双侧无睾症患者不但从组织学上不能发现睾丸组织，而且从内分泌功能上也不能发现睾丸功能。儿童时患 者的血清促卵泡激素follicle-stimulatinghormoneFSH)和血浆促黄体素

(luteotropichormone,LH)就已经升高到了青 春期时，即升高到去势水平而相形之下睾酮水平则很低。
　　
　　性激素试验在判断有无睾丸和决定是否手术探查方面具有一定的指导意义，双侧睾丸不能触及时若LHFSH升高肌 内注射绒毛膜促性腺激素(hormonechorionicgonadotropinHCG)1000-1500U

，隔天1次共3次后复查血清，睾酮不升高 可确诊为先天性睾丸缺。如不需要行手术，探查若注射HCG后血清睾酮水平升高或虽血清睾酮无变化但LHFSH不增高， 至少存在一个睾丸则须手术探

查。
　　
　　侵袭性检查，如睾丸动脉或静脉造影准确性低，且有一定的并发症。现已很少应用非侵袭性检查，如B超CTMRI等 不具备特异性也只能作为参考，目前应用腹腔镜技术能安全准确的对腹内

隐睾和睾丸缺，如作出诊断从而避免盲目探 查。
　　
　　无睾症的治疗
　　
　　单侧睾丸缺，如由于对侧睾丸功能正常，如无其他并发畸形，则不需治疗从病人心理角度考虑。可将人造睾丸植入阴 囊内作为假体，除无功能外假体外形和感觉均较满意。
　　
　　双侧睾丸缺，如婴幼儿可考虑做变性手术，先做阴蒂成形术，待青春期再做阴道成形术，早期确定社会性别，按 女孩抚养可减轻其父母的焦虑。若拒绝变性手术则应早期应用性激素治疗

肌内注射睾酮促进阴茎阴囊发育。
　　
　　双侧睾丸缺，如青春期可用性激素替代治疗，肌内注射睾酮以促使男性化，双侧无睾症的不育症无法治疗，为满 足病人心理需要可将人造睾丸植入阴囊内，作为假体此外还可选择同种异

体睾丸移植。同种异体睾丸移植与其他脏器 移植一样，术前组织配型排除供者睾丸附睾及输精管疾病。